1、通心络胶囊:
通心络胶囊成分主要为人参、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、冰片、赤芍,是根据中医络病学说研制而成的复方中药制剂,方中人参为君药,具有生津安神、补肾益肾之功。水蛭破血逐瘀、散癥通经;土鳖虫活血祛瘀、软坚散结; 蜈蚣通络止痛;赤芍凉血活血、通络止痛。四药合用共为臣药。冰片活血通络,为佐使。诸药配伍,药味精炼,共奏益气养阴、通络止痛之功。药理作用研究表明,人参皂苷具有明显的抗炎、抑制血管内皮细胞凋亡、保护心肌细胞的作用;水蛭提取物具有明显的抗凝和抗血栓作用;土鳖虫具有抗凝血、调节血脂及增强免疫的作用; 赤芍具有明显的抗炎、抗血栓形成、扩张冠状动脉血管及保护缺血心肌的作用,从而降低机体炎症水平,改善患者心功能;冰片能显著提高冠脉血流量,减缓心率,降低心肌耗氧量。
2、消栓肠溶胶囊:
消栓肠溶胶囊源自于补阳还五汤,是在补阳还五汤基础上加味为制成的中成药,而补阳还五汤出自于清代王清任所著《医林改错》中,是中医学益气活血的常用方药之一。消栓肠溶胶囊主要成分为黄芪、桃仁、红花、川芎、当归、地龙、赤芍等,方中重用黄芪,补益肺脾之气,脾为后天之本,脾主运化,脾气健则水谷精微化生充足,水谷精微作为气血化生的原料,可保障气血化生有源,机体可获得充足营养,肺主气、司呼吸; 肺主气、司呼吸,肺主一身之气,是宗气化生的重要部位,肺气足则宗气盛,宗气作为气血运行的主要动力,宗气足则气血运行动力充沛,血脉顺畅,则瘀血更易消散; 桃仁、红花均为活血化瘀之要药,二者常相需为伍,有协同增效之妙,能增强活血化瘀的功效,而且桃仁有润肠通便之效,更易于便秘腑气不通者,红花痛经止痛,减轻患者生理性痛苦; 川芎有活血化瘀、行气止痛、祛风之效,属风中润药,有引药上行之功,可促使药效直达病所; 当归补血活血,为补血佳品,可祛除瘀血的同时补充新血; 地龙为中风治疗要药,有逐瘀通络之功; 赤芍散瘀止痛,诸药共用共奏益气、活血、逐瘀通络的功效。
现代药理研究结果显示: ①黄芪作为传统补气良药,不仅能改善患者免疫功能,而且其主要活性成分黄芪总苷能够对缺血性脑卒中后缺血缺氧强应激产生减轻作用,下调谷氨酸浓度、提高Tau超磷酸化调控蛋白GSK-3β1H8表达,从而减轻缺血性脑卒中缺血缺氧强应激反应程度,不仅如此,黄芪当归配伍可改善气虚血瘀证大鼠血液流变学指标,促进血清干扰素-γ和白细胞介素-4表达向正常范围转变。②有学者发现当归可调节血脂,并产生血管内皮保护作用。③桃仁、红花是脑梗死治疗应用频率最高的药物之一,有研究证实桃仁红花共煎能够调节寒凝血瘀证模型大鼠的血小板功能,改善高脂血症模型兔的血液流变学指标,桃仁红花可抑制血小板聚集,显著高山血液流变。④川芎作为目前极为常用的活血化瘀药物,富含挥发油、多糖、生物碱的等多种生物活性成分,有学者发现川芎有效活性成分之一的川芎嗪,可通过调节CD40 /CD40L信号通路而降低炎症凋亡分子表达水平,从而产生神经保护性作用;有学者用Longa线栓法制作了脑动脉阻塞缺血大鼠模型,在给川芎挥发油干预后发现川芎挥发油能延长模型大鼠缺血存活时间、缩小脑梗死体积、提高局部脑血流量、增加局部血细胞数量,还能提高脑组织SOD和LDH活性、抑制MDA活性,从未改善神经细胞损伤、减少组织坏死。④地龙的主要成分蚓激酶被证实具有降纤作用,能下调缺血性脑卒中D-二聚体、C反应蛋白表达。⑤赤芍的主要活性成分之一为赤芍总苷,而赤芍总苷被证实能降低 sCD40L、超敏C反应蛋白等炎性因子表达水平,还能通过调节血压、心率、血黏度、血小板黏附率等促进明失血性休克时血流动力学异常改善。现代动物实验研究发现消栓肠溶胶囊能改善脑缺血大鼠内源性神经营养因子的分泌表达,清除β-淀粉样蛋白,减轻神经元损害程度,提高海马神经元可塑性。综上所述,消栓肠溶胶囊联合依拉达奉能解除血液高凝状态,下调血液黏度,对神经功能有修复作用,能有效改善缺血性脑卒中的预后效果。
3、复方血栓通胶囊:
复方血栓通胶囊是具有抗血栓作用的理气药,可改善血流流变性、抗血小板聚集等功效,具有整体调节和多靶点的优势,且药效缓和、不良反应小。复方血栓通胶囊由三七、黄芪、丹参和玄参组成,三七性甘味苦,具有化瘀止血、通脉活络、益气养阴、消肿止痛之效; 黄芪乃补气之要药,具有补血益气、利尿托毒、敛疮生肌的作用,可缓解气虚血滞不行导致的肢体麻木、半身不遂等症状; 丹参味苦性微寒,具有活血调经、清心安神的作用,可有效地改善心脑血管功能; 玄参具有清热凉血、滋阴解毒的作用,全方共起活血化瘀、益气养阴、通经活络之效。
现代药理研究证实,三七的有效活性成分三七总皂苷、三七素和挥发油等活性成分具有止血、抗凝、促进纤溶等功效。有学者通过大鼠模型研究显示,三七通过抑制多细胞凋亡和缺氧复氧诱导的PC12细胞氧化损伤保护急性脑缺血再灌注损伤大鼠神经血管单元。黄芪的有效成分黄芪皂苷和黄芪多糖能改善血流流变性,有研究表明,黄芪的有效成分黄芪甲苷通过改善外周免疫抑制发挥对小鼠脑缺血损伤的保护作用。还有研究发现,黄芪甲苷对脑损伤的保护机制和促进小胶质细胞/巨噬细胞从M1型向M2型转化、抑制炎症反应有关。丹参的有效成分木犀草素、丹参酮IIA等成分通过作用于多条信号通路发挥对急性脑梗死的神经保护作用。有学者通过鼠类实验证实,复方血栓通胶囊对急性脑梗死的治疗作用可能与促进GAP-43、Syn表达并提高神经营养因子含量有关。还有学者对223例急性脑梗死患者展开研究,结果证实,丹参川芎嗪结合复方血栓通胶囊可显著改善急性脑梗死患者的临床症状,降低血小板聚集率,改善血流动力学指标,提高治疗疗效。
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